Дексаметазон на 35 неделе беременности

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 - 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от до г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дексаметазон на 34-35 недели для созревания легких у малыша

Богаева Ирина Ивановна,. Козлов Павел Васильевич. Известно, что в Мире происходит преждевременных родов в год и детей умирает от осложнений, связанных с недоношенностью. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. В последние годы многие авторы отмечают значительное увеличение выживших с очень низкой массой тела младенцев, особенно в категории менее г [Doyle LW, Roberts G, Anderson PJ.

Changing long-term outcomes for infants g birth weight in Victoria, СДР почти исключительно поражает недоношенных новорожденных при сроке гестации менее 35 недель с массой тела при рождении менее г.

Типичными сопутствующими заболеваниями СДР являются внутрижелудочковые кровоизлияния, церебральная лейкомаляция, острые и хронические легочные осложнения, в том числе бронхолегочная дисплазия.

Частота этих осложнений в популяции зависит от доли недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела [John P.

Newnham, Jan Е. Dickinson, Roger J. Hart, at al. Strategies to Prevent Preterm Birth. Из числа кортикостероидных препаратов наиболее предпочтительный бетаметазон.

В обзоре, включающем 10 рандомизированных контролируемых исследований женщин и новорожденных из 20 стран, показано применение повторных курсов ГКТ при угрозе преждевременных родах, начиная с 24 недель беременности для профилактики респираторного дистресс-синдрома [Citation: Crowther СА, McKinlay CJD, Middleton P, Harding JE. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for improving neonatal health outcomes.

Глюкокортикоиды - стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. При некоторых заболеваниях используются противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые и другие свойства этих препаратов. Основным и наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека, является гидрокортизон кортизол , другие, менее активные, представлены кортизоном, кортикостероном, дезоксикортизолом, дегидрокортикостероном.

Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза. Адренокортикотропный гормон гипофиза АКТГ, кортикотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Кортикотропин усиливает образование и выделение глюкокортикоидов.

Последние, в свою очередь, влияют на гипофиз, угнетая выработку кортикотропина и уменьшая, таким образом, дальнейшую стимуляцию надпочечников по принципу отрицательной обратной связи.

Синтезирован целый ряд синтетических глюкокортикоидов, среди которых выделяют нефторированные преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и фторированные дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.

Эти соединения, как правило, более активны, чем природные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах. Действие синтетических стероидов сходно с действием природных кортикостероидов, но они обладают различным соотношением глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности.

Так, противовоспалительная активность дексаметазона по сравнению с таковой гидрокортизона выше в 30 раз, бетаметазона - в раз, триамцинолона - в 5 раз, при этом влияние на водно-солевой обмен минимально. Глюкокортикоиды вызывают множество эффектов, так как оказывают влияние на большинство клеток организма. Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Существует два равнозначных по эффективности лечебных режима кортикостероидов: это введение двух доз бетаметазона по 12 мг внутримышечно в течение 24 часов или четыре введения дексаметазона по 6 мг через 12 часов. Курсовая доза составляет 24 мг. Повторный курс при пролонгировании беременности проводится через 7 дней. Общая курсовая доза составляет 48 мг. Cochrane Database Syst Rev. Наиболее близким аналогом является способ, описанный в ст.

В способе доказана целесообразность назначения однократной курсовой терапии бетаметазоном или дексаметазоном у беременных с риском преждевременных родов в течение предстоящих 7 дней в сроки беременности недель, а также в сроки недель в случаях преждевременного разрыва плодных оболочек ПРПО при отсутствии признаков хориоамнионита. Вопросы о проведении повторных курсов антенатальной кортикостероидной терапии, а также о проведении так называемой терапии спасения - введение кортикостероидных препаратов непосредственно во время преждевременных родов или перед операцией элективного кесарева сечения - требуют дальнейшего изучения, и в настоящее время применение этих подходов не может быть рекомендовано к использованию в повседневной практике.

Нецелесообразным является назначение антенатальной кортикостероидной терапии АКТ в сроки беременности более 34 недель. Антенатальная кортикостероидная терапия для ускорения созревания легких плода используется с года. АКТ высокоэффективна в снижении риска развития РДС, внутрижелудочкового кровоизлияния ВЖК и неонатальной смерти недоношенных новорожденных при сроке беременности полные недели 34 недель 0 дней случаев, когда имеются указания на наличие незрелости легких плода.

По данным клинического протокола Минздрава России от 17 декабря г. Что касается повторных курсов, там сказано, что вопрос об этом остается спорым и что повторные курсы глюкокортикоидов по сравнению с однократным курсом не приводят к снижению заболеваемости новорожденных и не рекомендуются к применению. В последних систематических обзорах хотя и имеется информация о возможности проведения повторных курсов РДС профилактики спустя 7 дней женщинам, у которых сохраняется угроза преждевременных родов, особо подчеркивается необходимость информирования их о пользе и риске подобной терапии и ограниченных сведениях об отдаленных ее последствиях на здоровье ребенка.

Согласно приказу Минзрава России от Однако во всех представленных работах и приказах выше нет доказательной базы об эффективности или неэффективности использования повторных курсов ГКТ.

Изобретение направлено на решение проблемы профилактики снижения частоты синдрома дыхательных расстройств у новорожденного при ранних преждевременных родах.

Через 7 суток повторить курс. Курсовая доза 48 мг. Технический результат - пролонгирование беременности, осложненной пролапсом плодного пузыря или ПРПО. Возможность реализации изобретения и достижения указанного результата подтверждается следующими данными. Авторами проведен анализ влияния препарата Дексаметазон Dexamethazon, Dexon С в качестве профилактики синдрома дыхательных расстройств у плодов при РПР.

В исследовательскую группу вошли беременные в сроке гестации 25 0 6 недель, которые были госпитализированы в стационар по поводу угрожающих или начавшихся преждевременных родов, осложненных пролапсом плодного пузыря, а также в первые часы с момента преждевременного излития околоплодных вод ПРПО. При поступлении был проведен сбор анамнеза, общее и специальное акушерское обследование, микроскопический и бактериальный анализ флоры влагалища.

После подтверждения излития околоплодных вод пациентки госпитализировались в изолированные палаты с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм. Курс считался законченным при экспозиции не менее 2 суток. Однократный курс профилактики СДР проведен 29 беременным.

Повторный курс глюкокортикоидной терапии проведен 36 беременным с интервалом суток. Многочисленные данные литературы указывают на повышение риска реализации инфекционных осложнений и сепсиса новорожденных при проведении повторного курса ГКТ. В связи с этим авторами была проанализирована частота развития инфекционных осложнений у матери и плода при проведении одного и двух курсов глюкокортикоидов ФИГ.

Полученные данные свидетельствуют об отсутствии достоверного влияния на реализацию инфекции при проведении повторных курсов ГКТ. Анализируя собственные результаты эффективности глюкокортикоидной профилактики СДР, авторы считают целесообразным проведение профилактических курсов СДР после 25 0 недель беременности, снижающих уровень неонатальной смертности, а также частоты и степени тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний. Также авторами рекомендуется проведение повторного курса глюкокортикоидов с целью снижения степени тяжести СДР в том числе, при длительном пролонгировании беременности, осложненной пролапсом плодного пузыря и ПРПО.

Таким образом, представленные данные показали эффективность и целесообразность проведения повторного курса профилактики СДР глюкокортикоидами с целью снижения степени тяжести СДР при длительном пролонгировании беременности, осложненной пролапсом плодного пузыря и ПРПО в определенные сроки гестации - 25 0 6 недель при РПР.

Пример 1. Роженица А. Данная беременность первая самопроизвольная, протекала с угрозой прерывания беременности с ранних сроках, носительство ВПГ 1 и 2 типов. Осложнилась угрозой ранних преждевременных родов и пролапсом плодного пузыря. Диагноз при поступлении в стационар: Беременность 25 недель. Угроза преждевременных родов. Пролабирование плодного пузыря. Сразу при поступлении началось внутримышечное введение дексаметазона в дозе 24 мг по схеме 8 мг через 8 часов.

Также проводилась антибактериальная терапия. Через 7 дней проведен повторный курс по той же схеме. Курсовая доза составила 48 мг. Исход: роды самопроизвольные преждевременные завершились в 26 недель беременности, рождением недоношенного плода мужского пола массой ,0 г.

Через 10 дней переведен на второй этап выхаживания. Пример 2. Данная беременность повторная, осложнилась угрозой ранних преждевременных родов. Во время беременности была проведена антибактериальная терапия, направленная на лечение микоплазменной инфекции.

Диагноз при поступлении в стационар: Беременность недель. Пролапс плодного пузыря. При поступлении начата антибактериальная терапия. Сразу при поступлении началось внутримышечное введение бетаметазона в дозе 24 мг по схеме 12 мг через 6 часов.

Исход: роды самопроизвольные преждевременные завершились в недель беременности, рождением недоношенного плода женского пола массой ,0 г. Через 13 дней переведен на второй этап выхаживания.

Пример 3. Роженица Е. В анамнезе миома матки. Данная беременность первая, протекала с токсикозом легкой степени, с ранних сроков наблюдалась угроза прерывания беременности, принимала гестагены с первого триместра беременности. Преждевременное излитие околоплодных вод. Пациентка была госпитализирована в изолированную палату с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм. Сразу при поступлении проводилась антибактериальная терапия, началось внутримышечное введение дексаметазона в дозе 24 мг по схеме 8 мг через 8 часов.

Исход: роды самопроизвольные преждевременные завершились в 27 недель беременности, рождением недоношенного плода мужского пола массой ,0 г. Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, может быть использовано при консервативном лечении женщин с аденомиозом в сочетании с бесплодием. Для лечения женщин с бесплодием, обусловленным аденомиозом, проводят гормональную терапию, направленную на уменьшение очагов эндометриоза, Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики внутрижелудочкового кровоизлияния новорожденных.

Для этого пациентке с первых минут проводится терапия транексамовой кислотой при госпитализации в стационар в сроки 25 0 Изобретение относится к перинатологии и предназначено для снижения перинатальной заболеваемости при поздних преждевременных родах. Сущность способа: в сроках недель беременности при угрозе преждевременных родов проводят ультразвуковую фетометрию.

Дексаметазон на сроке 34-35 недель

Практикующий врач акушер-гинеколог с 20 летним стажем работы. Доцент кафедры медицинской академии. Сфера профессиональных интересов: планирование семьи, беременность, роды, гинекологические болезни, диагностика и лечение женского бесплодия, психологические проблемы, связанным с беременностью и родами. На нашем проекте.

Преждевременные роды - особенности течения и ведения

Нам на недели поставили плацентарную недостаточность. Назначили пить флебодию по 1х1 р. Сегодня была на узи. Плацентарную недостаточность не исключают, так как кальцинаты в плаценте. Толщина плаценты 3,4 мм, 3 степени зрелости.

Jump to navigation. Дети, рожденные очень рано, или глубоко недоношенные, подвергаются риску развития дыхательной недостаточности и другим серьезным проблемам со здоровьем как при рождении, так и в детстве, и дальнейшей жизни. Некоторые дети, родившиеся очень рано, не переживают эти трудности. Некоторые дети испытывают проблемы со здоровьем, которые не позволяют им развиваться так, как они должны и это может привести к проблемам с движением или обучением. Кортикостероиды это лекарства, которые дают женщинам на ранней стадии родов, чтобы помочь легким младенцев быстрее созреть, и тем самым уменьшить число детей, которые умирают или страдают от проблем с дыханием при рождении. Проблемы с дыханием являются основной причиной смерти и серьезных проблем со здоровьем у детей, рожденных очень рано. Беременные женщины, у которых произошел разрыв околоплодной оболочки или начались спонтанные преждевременные роды, могут принять кортикостероиды, чтобы помочь созреванию легких младенцев. В этом обзоре мы сравнили женщин, которые получали эти лекарства, и их детей с женщинами, которые не получили кортикостероиды, и их детьми.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Моя беременность 35 недель+животик

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что происходит с ребенком и мамой на 35 неделе беременности?

Комментариев: 2

  1. ivs.46:

    Звоните 499 142 32 96

  2. svm.oz:

    да поипать.. пусть пьют.. кому есть дело до молодежи?..