Диплопия причины развития симптомы и возможность лечения

Диплопия представляет собой удвоенное изображение одного объекта. Бывает монокулярной или бинокулярной. Монокулярная диплопия — двоение изображения, когда только один глаз открыт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Двоится в глазах: причины и лечение патологии, симптомы и профилактика болезни

Диплопия представляет собой удвоенное изображение одного объекта. Бывает монокулярной или бинокулярной. Монокулярная диплопия — двоение изображения, когда только один глаз открыт. Бинокулярная диплопия исчезает при закрытии одного из глаз. Монокулярная диплопия возникает, когда по какой-либо причине нарушается световая передача через глаз на сетчатку. При этом возникает 2 или более изображений одного и того же предмета.

Одно из изображений передается в нормальном качестве яркость, контраст, ясность , в то время как все остальные изображения отличаются худшим качеством. Самые частые причины монокулярной диплопии включают:.

Аномалии рефракции чаще всего астигматизм. Менее частые причины включают рубцы роговицы и дислокацию хрусталика. Жалобами также могут быть симуляцией. Бинокулярная диплопия почти всегда предполагает разнонаправленное положение глаз. Есть только 2 изображения и они одинакового качества. Возможных причин множество см. Причины бинокулярной диплопии. Самые распространенные включают:. Миастения гравис. Воспалительные заболевания орбиты например, тиреоидная инфильтративная офтальмопатия, глазничный псевдотумор.

Чаще всего разнонаправленный взгляд является следствием заболеваний, влияющих на III, IV и VI пару черепных нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы. Эти параличи могут быть идиопатическими или быть результатом заболеваний, вовлекающих ядра черепных нервов или инфрануклеарные волокна. Наличие боли зависит от заболевания. Другие причины включают механическое препятствие движению глазного яблока что часто сопровождается болью и генерализованное расстройство нервно-мышечной передачи что обычно не сопровождается болью.

Диагностический алгоритм. Заболевания, влияющие на черепные нервы, иннервирующие экстраокулярные мышцы наличие боли зависит от причины. В некоторых случаях лихорадка, общая симптоматика, изменения в лицевой чувствительности, экзофтальм. Энцефалопатия Вернике. Механическое препятствие движению глазного яблока часто представляет собой боль.

Болезнь Грейвса инфильтративная офтальмопатия, обычно ассоциированная с гипертиреозом. Местные симптомы: боль в глазу, экзофтальм, слезотечение, сухость глаз, раздражение, светобоязнь, слабость глазных мышц, приводящая к диплопии, снижение зрения из-за компрессии глазного нерва.

Системные симптомы: пальпитация, тревожность, повышение аппетита, потеря веса, бессонница, зоб, узловатый муциноз кожи. Постоянные болевые ощущения, усиливающиеся при движениях глазного яблока, экзофтальм, в некоторых случаях инъекция глазного яблока. Частый симптом — боль, не зависящая от движения глазного яблока, односторонний экзофтальм, в некоторых случаях — другая неврологическая симптоматика.

Нарушения нервно-мышечной передачи как правило, боль отсутствует. Нисходящая слабость, другие дисфункции черепных нервов, расширенные зрачки, нормальная чувствительность. Вариант синдрома Гийена—Барре синдром Миллера—Фишера. Рассеянный склероз. Интермиттирующие, мигрирующие неврологические симптомы, включая парестезию или слабость конечностей, нарушение зрения, дисфункция мочевого пузыря.

Перемежающаяся диплопия, часто сопровождающаяся птозом, бульбарные симптомы, прогрессирующая слабость. Из анамнеза необходимо определить, изображение двоится в одном или обоих глазах, двоение интермиттирующее или постоянное и разделяются ли изображения вертикально, горизонтально или в обоих направлениях. Необходимо обратить внимание на присутствие боли и ее связь с движениями глазного яблока.

Осмотр других систем включает проверку дисфункции черепных нервов, таких как нарушение зрения II пара черепных нервов , онемение лба и щеки V пара черепных нервов , слабость лицевых мышц VII пара черепных нервов , головокружение, потеря слуха, изменения походки VIII пара черепных нервов , трудности при глотании или речи IX или XII пара черепных нервов соответственно. Необходимо обследовать пациента на наличие других постоянных или интермиттирующих неврологических симптомов, таких как слабость и сенсорные нарушения.

Также следует проверить наличие общих симптомов, которые могут указывать на потенциальные причины заболевания. Они включают тошноту, рвоту и диарею ботулизм ; пальпитации, термочувствительность и потерю веса болезнь Грейвса , недержание мочи рассеянный склероз.

Рекомендуется обратить внимание на наличие в анамнезе таких заболеваний и состояний, как артериальная гипертензия, диабет или их сочетание; атеросклероз, особенно сочетающийся с поражением сосудов головного мозга; и злоупотребление алкоголем. Осмотр пациента начинается с исследования основных показателей жизнедеятельности на наличие общих симптомов лихорадки и отравления например, прострации и спутанности сознания.

Офтальмологическое обследование начинается с наружного осмотра и измерения остроты зрения с коррекцией каждого глаза по отдельности и обоих вместе, что позволяет установить монокулярный и бинокулярный характер диплопии. Необходимо отметить наличие экзофтальма, птоза, зрачковых дефектов при наружном осмотре, а также несопряженных движений глаз и нистагма во время исследования подвижности глазных яблок.

Во время проведения офтальмоскопии отмечают любые аномалии хрусталика например, катаракта, дислокация и сетчатки например, отслойка. Подвижность глазных яблок проверяется, когда больной устойчиво держит голову и следит за пальцем экзаменатора, который двигается до максимального взора вправо, влево, вверх, вниз, диагонально в любую сторону и, наконец, внутрь к носу пациента конвергенция.

Однако, мягкий парез движения глаз, достаточный, чтобы вызвать двоение, может не определяться при таком исследовании.

Если диплопия возникает в одном направлении взора, глаз, который продуцирует каждое изображение, может быть определен при повторном исследовании с красным стеклом, закрывающим один из глаз больного. Изображение, которое располагается более периферийно, возникает в ослабленном глазу; например, если более периферийно находится изображение красного цвета, красное стекло закрывает ослабленный глаз.

Если красное стекло недоступно, в некоторых случаях пораженный глаз можно определить, закрывая глаза по очереди. Паретическим глазом является глаз, при закрытии которого устраняется более периферическое изображение.

Оба теста выполняются на обоих глазах. При выполнении теста с прикрытием пациента просят сконцентрироваться на предмете с открытыми глазами, при этом один глаз прикрывают щитком. В этот момент наблюдают за другим глазом на предмет движений рефиксации, указывающих на то, что ранее он был смещен, что свидетельствует о явном косоглазии тропии.

За тем же глазом наблюдают на предмет движений рефиксации, в случае их наличия это указывает на латентное косоглазие форию. Другие черепно-мозговые нервы исследуются, а остальная часть неврологического обследования, включая проверку силы, чувствительности, рефлексов, мозжечковой функции и наблюдение за походкой, завершена. Соответствующие неофтальмоневрологические компоненты обследования включают пальпацию шеи на наличие зоба и осмотр голеней на наличие признаков претибиальной микседемы болезнь Грейвса.

Результаты обследований иногда свидетельствуют о вовлечении определенной пары черепно-мозговых нервов:. III пара черепных нервов: птоз, отклонение глазного яблока книзу и латерально, в некоторых случаях — расширение зрачков. IV пара черепных нервов: вертикальная диплопия, усиливающаяся при взгляде вниз пациент наклоняет голову, чтобы улучшить зрение. VI пара черепных нервов: отклонение глазного яблока медиально, ухудшение диплопии при взгляде вбок пациент поворачивает голову вправо, чтобы улучшить зрение.

Прочие результаты обследований также помогают предположить причину см. Причины бинокулярной диплопии диплопии. Интермиттирующая диплопия говорит о неврологическом расстройстве с динамичной симптоматикой периодами усиливается и ослабевает , таком как миастения гравис или рассеянный склероз, или манифестации латентной фории отклонения оси глаза.

У пациентов с латентной форией отсутствуют другие неврологические симптомы. Межъядерная офтальмоплегия МО возникает вследствие поражения ствола мозга в области медиального продольного пучка.

МО проявляется во время исследования подвижности глазного яблока диплопией, ограниченной аддукцией с поврежденной стороны как, правило, не далее центральной линии и контрлатеральным нистагмом. Тем не менее, при исследовании конвергенции аддукция пораженного глаза не ограничена при этом не требуется интактность медиального продольного пучка. Пациентов с монокулярной диплопией необходимо направлять на специализированное обследование к офтальмологу без проведения предварительных исследований.

При бинокулярной диплопии, у пациентов с односторонним параличом одной из пар черепно-мозговых нервов, нормальной реакцией зрачков на свет и отсутствием других симптомов и признаков, как правило, можно наблюдать без проведения обследования в течение нескольких недель. Зачастую состояние спонтанно разрешается само собой. Для уточнения характера нарушения и состояния пациента может быть рекомендован офтальмологический осмотр.

Прочим пациентам может потребоваться проведение нейровизуализации МРТ для уточнения поражений орбиты, черепа или центральной нервной системы. Если есть подозрение на металлическое инородное тело в глазнице или в случае недоступности или противопоказаний к проведению МРТ, диагностику можно провести с помощью компьютерной томографии. Исследование функций щитовидной железы анализ на тироксин сыворотки крови [T 4 ] и тиреотропин [ТТГ] показано пациентам с признаками болезни Грейвса.

Пациентам с интермиттирующей диплопией рекомендовано проведение исследований на миастению гравис и рассеянный склероз. Изолированный паралич одного из пары черепных нервов, не вовлекающий зрачок, может разрешаться спонтанно. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Предоставлено Вам. Темы и главы по медицине. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование.

Основные положения. Симптомы офтальмологических заболеваний. Проверьте свои знания. Осложнением какого из перечисленных состояний чаще всего является тромбоз кавернозного синуса?

Дополнительное содержание. Диплопия двоение изображения Авторы: Christopher J. Brady, MD.

Диплопия: диагностика и лечение. Практические советы

Патологическое состояние, характеризирующееся нарушением зрительной функции, при котором возникает двоение в глазах видимого предмета, в связи с отклонением зрительной оси глаза. Основной причиной развития диплопии является паралич или парез одной из глазодвигательных мышц. Спровоцировать развитие патологии могут разного рода травмы, нарушения проводящей функция зрительного нерва, неврологические или психические патологии. К основным симптоматическим проявлениям болезни принадлежат: повторяющиеся головокружения, двоение в глазах, проблемы с ориентацией в пространстве, трудности в оценке расположения предметов. Особенности клинических проявлений могут отличаться в зависимости от локации патологического процесса. В случае поражения косых мышц глаз, двоение изображения возникает в виде расположения предметов один над другим, когда поражаются прямые мышцы, отмечается параллельное двоение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия — это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов. Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии. В медицине разделяют два вида диплопии — монокулярная и бинокулярная.

Диплопия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Диплопия нем. Diplopie , англ. Diplopia , широко известная также как двойное зрение нем. Doppelbilder , англ. Это, как правило, результат нарушения функции глазодвигательных мышц нем. Augenmuskeln , англ. Проблемы с EOM могут быть из-за механических проблем, нарушений нервно-мышечного соединения , нарушений в черепных нервах III , IV , и VI , которые стимулируют мышцы, а иногда и нарушения, вовлекающие супрануклеарные глазодвигательные пути или заглатывание токсинов [2]. В этом случае, в то время как центральная ямка одного глаза направлена на объект, ямка другого направлена в другое место и изображение объекта приходится на периферийную область сетчатки. Мозг вычисляет визуальное направление на объект на основе положения его изображения относительно ямки. Изображение, падающее на ямку, видно прямо перед собой, в то время как изображение на сетчатке за пределами ямки можно увидеть, как сказано, выше, ниже, справа или слева от прямого взгляда в зависимости от стимулируемой области сетчатки.

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы. Поиск Яндексом по сайту.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: #20 связь мозга и глаза. Двоение-диплопия

Двоение в глазах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Чилийские учёные, Хосе Кордова из Йельского Университета и Эрих Астудильо из Университета Сантьяго, выявили эту молекулу, способную менее, чем за минуту убить бактерии, вызывающие кариес зубов. Соединения селена, как природного антиоксиданта, в медицине применяют для лечения и профилактики многих заболеваний, в дерматологии и косметологии используют лечебные селенсодержащие шампуни, мыла, гели, кремы.

.

.

Комментариев: 5

  1. ludmila_z:

    Владимир, Аналогично.Как бы в старь сказали – густая кровь, тяжелее дается донорство,приходится выкачивать принудительно.

  2. olga n.:

    “Ранним утром можно добраться на работу без «пробок»”. Ну вы даёте :)))))) Во сколько же нужно выйти человеку из дома, если ему на работу к 9ти??? в 4 утра чтоли???? Я работаю дома, и то понимаю этот бред!

  3. temosha2008:

    Тоня, насчёт БАДов можно ещё попить Пустырник Форте от Эвалар вместе с кавинтоном

  4. Azura:

    arhav, как же Вы правы!!!!Последнее время китайцам приписывают всё хорошее подряд.А у нас,как будто всегда жили одни идиоты…Обидно за Русь-матушку!!!!Я имею в виду все народы,населявшие Россию в недавнем прошлом.

  5. jelena.jarosevic:

    НО!!! В начале икоты. Дальше уже не поможет.