Ежедневный стул у взрослого

Запор у взрослых Запор — состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника. Кандидат медицинских наук.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Первичный функциональный запор, вторичный запор, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, энтерокинетики. Первичный функциональный запор - заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические структурные изменения. По мнению большинства врачей общей практики, запор — это урежение актов дефекации например, менее четырех в неделю ; по мнению пациентов, запор - это не только урежение дефекации, но целый комплекс симптомов, включающих в себя изменение консистенции каловых масс твердый, фрагментированный стул , чувство неполного опорожнения кишечника, а также необходимость в избыточном натуживании для совершения дефекации [1].

Причину возникновения запора удается выяснить далеко не у всех пациентов, даже при длительном наблюдении за больным [4]. Однако, с учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, а также состояния мышц тазового дна могут быть выделены группы больных страдающих хроническим запором, с преимущественно следующими механизмами его формирования:. Качество жизни пациентов, страдающих хроническим запором, сравнимо с качеством жизни больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией и депрессией [7, 8].

Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др. Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др.

Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др. Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.

Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания — прием пищи раза в день. Диагноз хронического функционального запора устанавливается на основании жалоб, анамнеза и проведения объективного обследования. Согласно Римским критериям III пересмотра, для постановки диагноза функционального запора необходимо появление за 6 месяцев и наличие на протяжении 3 месяцев, предшествующих постановке диагноза не менее двух симптомов из нижеперечисленных:.

Сбор жалоб и анамнеза — основной необходимый и, в подавляющем большинстве случаев, достаточный метод установления диагноза хронического запора. Необходимо выяснить наличие следующих признаков:. Рекомендуется заполнение пациентом опросника, включающего вышеуказанные пункты, на протяжении недели. При отсутствии уменьшения выраженности симптомов на фоне адекватной терапии, например, назначения энтерокинетиков рекомендуется проводить поэтапное дополнительное инструментальное обследование, включающее в себя на 1 этапе: исследование времени транзита содержимого по толстой кишке метод рентгеноконтрастных маркеров , тест изгнания баллона и аноректальную манометрию, а на 2 этапе: дефекографию и электромиографию сфинктеров.

Уровень убедительности рекомендаций — В уровень достоверности доказательств — 2. Уровень убедительности рекомендаций — B уровень достоверности доказательств — 2. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств — 3. В дальнейшем, если диагноз вызывает сомнение, в алгоритм обследования при наличии возможности могут быть включены обзорная рентгенография брюшной полости, компьютерная томография, МРТ [16].

Лечение хронического запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, характера питания, прием лекарственных препаратов.

Комментарии : Псиллиум оболочки семян подорожника Plantago ovatа, Подорожника овального переносится больными лучше, чем пшеничные отруби, и может быть рекомендован на этом этапе лечения. Высокая эффективность псиллиума доказана в лечении хронического запора у пожилых пациентов.

Согласно мета-анализу, включавшему 31 исследование по изучению эффективности различных слабительных средств у лиц пожилого возраста, при назначении псиллума ежедневного стула удалось достичь практически у всех больных, при этом по эффективности псиллиум не уступал макроголю, но значительно превосходил лактулозу [18].

Уровень убедительности рекомендаций — А уровень достоверности доказательств — 1. Комментарии : Применение осмотических слабительных — важный этап в лечении хронического запора, в том числе рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием пищевых волокон. В году был проведен мета-анализ эффективности ПЭГ и лактулозы, включающий 10 рандомизированных, плацебо контролируемых исследований за период с по гг, с участием пациентов, страдающих хроническим запором, в возрасте от 3-х месяцев до ти лет.

По данным проведенных исследований ПЭГ продемонстрировал большую эффективность по таким показателям, как увеличение количества актов дефекаций в неделю, улучшение консистенции стула, облегчение боли в животе и результативность монотерапии [19], при этом применение ПЭГ реже сопровождалось возникновением тошноты и вздутия живота [20,21,22].

В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения ПЭГ до 17 месяцев [23, 24, 25, 26]. При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия - обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата [27]. Лактитол представляет собой полусинтетический дисахарид, отличающийся тем, что осмотическими свойствами обладает не само действующее вещество, а продукты его метаболизма — короткоцепочные жирные кислоты КЦЖК молочная, уксусная, масляная, пропионовая , которые приводят к снижению внутрикишечного рН, что способствует активации пропульсивной перистальтики толстой кишки, увеличению объема кишечного содержимого и его разжижению.

Кроме того, при применении лактитола наблюдается и пребиотический эффект — увеличение содержания сахаролитических бактерий и угнетение роста протеолитических [28]. Мета-анализ, включавший 11 исследований, свидетельствовал об эффективности лактитола при лечении больных с хроническим запором и хорошей переносимости препарата.

Благоприятный профиль безопасности осмотических слабительных позволяет применять их у беременных и кормящих женщин. Однако применение стимулирующих слабительных препаратов нередко бывает сопряжено с различными побочными эффектами. NNH The number needed to harm — число больных, которых нужно пролечить, чтобы у одного пациента развились нежелательные побочные эффекты при назначении стимулирующих слабительных составляет 3, по данным различных исследований — от 2 до 6.

Именно поэтому длительный прием стимулирующих слабительных более двух недель не рекомендован. Как уже говорилось выше, слабительные часто не устраняют другие клинические симптомы, сопутствующие запору боли в животе, метеоризм, напряжение при акте дефекации и др. Оптимальным лечение запора можно считать только в случае устранения всех симптомов, включая сопутствующие, а также хорошей переносимости и удобства для пациента.

При этом необходимо учитывать, что большинство пациентов обращаются к врачу уже перепробовав несколько слабительных препаратов. Таким образом, правильная оценка анамнеза и эффективности используемых ранее средств позволяет выбрать оптимальную дальнейшую тактику терапии.

Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную боль , а также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении [31].

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головные боли, абдоминальная симптоматика , отмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [20]. Прукалоприд одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении симптомов. Комментарии : Проводится достаточно редко и показано только больным с рефрактерным запором при условии, что этим пациентам проведены специальные физиологические исследования аноректальная манометрия, баллонный тест, дефекография, исследование транзита по кишечнику и доказаны серьезные двигательные нарушения, резистентные к другим методам лечения.

Для закрепления эффекта лекарственной терапии запоров возможно санаторно-курортное лечение с применение таких методов, как физиотерапия, прием минеральных вод, гидроколонотерапия. Профилактика запоров предполагает применение комплекса мер, включающих в себя рациональный режим питания с употреблением продуктов, богатых балластными веществами пищевыми волокнами , прием достаточного количества жидкости, высокую физическую активность.

Выполнено назначение немедедикаментозного лечения изменение образа жизни, диетические рекомендации, псиллиум. An epidemiological survey of constipation in canada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol. Longstreth G. Functional Bowel Disorders. Gastroenterology, ; Lacy B. Bowel disorders. Gastroenterology ; 6 : A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation.

Aliment Pharmacol Ther. Wald А, Sigurdsson L. Comparing SF scores across three groups of women with different health profiles. Qual Life Res ; — Chatoor D, Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Rao S. Am J Gastroenterol ;— How useful are manometric tests of anorectal function in the management of defecation disorders? Functional disorders of the anus and rectum.

Gut ;45 Suppl. Radiologic evaluation of pelvic floor disorders. Gastroenterol Clin North Am. Magnetic resonance imaging of anatomic and dynamic defects of the pelvic floor in defecatory disorders. Am Gastroenterol. Lindberg, S. Hamid, P. Malfertheiner et al. Ford A, Moayyedi P. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation.

Fleming V, Wade WE. A review of laxative therapies for treatment of chronic constipation in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. Lee-Robichaud H. The Cochrane Library. Issue 1. Tack J.

Колопроктология

Запор — это урежение опорожнения кишечника дефекаций , задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры — частое заболевание, особенно в развитых странах.

Запор, боли в животе и овечий кал: причины и лечение

Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал козий кал это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания. Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие.

Запор у взрослых

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки. В основе их лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки с замедлением времени транзита химуса. Если это органическая патология толстой кишки, заболевания внутренних органов, то единственно правильной будет коррекция первичной патологии. При исключении последней необходима разъяснительная беседа с пациентом. Его надо убедить соблюдать диету, изменить образ жизни, режим дня и питания, увеличить физическую активность. При использовании медикаментов больные обязаны строго выполнять рекомендации врача относительно дозы, длительности приема препарата.

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма. Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном околосуточном режиме — 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли. Циркадным ритмам подчинены сон и бодрствование, питание и голодание, ритм биения сердца и артериальное давление. Моторика перстной кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Когда человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма. Иметь ежедневный утренний стул — это нормальная эволюционная реакция организма.

Практически каждый пациент, столкнувшийся с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, сообщает о возникновении разного рода расстройств стула неустойчивый стул.

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки от одного—двух раз в день до одного раза в два дня. Если дефекация происходит чаще частый стул или реже запор , это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию понос , вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями [en] , приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача гастроэнтеролога , проктолога или хирурга.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жидкий стул. Почему возникает жидкий стул. Как лечиться? Доктор Нога - Вопрос Доктору

Комментариев: 5

  1. stepinaelena:

    От своей конституции не уйдешь, форма – это другой дело, например, стабильный вес 60, физическая форма.

  2. profi_kz_sheniyazova.n:

    Мила, Последуйте моему примеру по потреблению ЭЛЕКТРОАКтивированной воды. Что у меня там с щитовидкой так и не разобралась с врачами (поняла что сил на беготню даёт испиваемая ВОДИЦаю, а претензии на несколько часов исчезают, как из памяти стираются). Но так как ещё с юнности в зобу дыханье спирало, глотать мешало, голову запрокидывать для выполаскивания фаниккулярной ангины, на ощупь что-то не устраивало… (остановилась после комп.диагностики на том, что “у вас только структура тканей…”, и дальше по этапам обследования послали, да по кабинетам; а для меня очереди неподъёмные – сбегала, пока в состоянии, домой к М/в на оживление) – всё ещё компрессы накладываю на горло, и на кужу вытягивается всякая “дрянь”. Сложно, трудно, больно! Но без внутреннего конфликта. Так как была никакой – отлёживалась постоянно дома. “Выстрадала” себе собственный госпис – и всё никак не помру.

  3. emeliatam:

    Бытовой путь — при использовании сугубо личных вещей: средств гигиены, косметических принадлежностей, полотенца, постельного белья.

  4. Nuriddin:

    Забавная история

  5. tolya1938:

    Делюсь своими наблюдениями о французских женщинах.Статья – сплошные клише! Этот взгляд на француженку из годов 50-60 прошлого столетия. Современная обычная француженка (если не шоу-звезда и не крутая бизнес леди) выглядит очень посредственно по сравнению с нашими женщинами в метро. Большинство одевается безвкусно и без учета “индивидуальных особенностей “фигуры. Кажется, что в зеркало даже не смотрят. Волосы – как только что из постели. Седину окрашивают нерегулярно из-за дороговизны. Макияж – в лучшем случае – помада и тушь. Маникюр-педикюр – редкость. Некоторые просто не удосуживаются стереть облупившийся лак. Часто задаю себе вопрос: как им еще удается выйти замуж. И причем куча капризов и притензий ! В еде фр.дамы себе не отказывают, спортом занимаются всей семьей (велосипед,ходьба,лыжи). Но часто слышу фразу и от мужчин и от женщин: “Русские женщины красивые, элегантные и ухоженные!”. Должна добавить, что бабули 60-70 лет одеваются с большим вкусом (как “последние из магикан”)и с причесочками и с маникюром.