Гепатит с инкубационный период длительность

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, вызываемое группой гепатотропных вирусов размножающихся преимущественно в печеночных клетках — гепатоцитах. Особое положение вирусного гепатита С ГС среди других гепатитов обусловлено катастрофическим ростом инфицированности вирусом ГС населения и особенно молодежи, что связывают с ростом шприцевой наркомании. Так, по материалам Всемирной организации здравоохранения, приблизительно около 1 миллиарда человек на планете инфицированы вирусом ГС.

Вполне понятно, что при таких темпах увеличивается и абсолютное число неблагоприятных исходов. Другая особенность проблемы ГС заключается в том, что вирусный гепатит С недостаточно изучен как с позиций вирусо- и иммуногенеза, так и с чисто клинической точки зрения. Именно при ГС наблюдаются парадоксальные ситуации, когда ставится диагноз хронического гепатита, а клинических, анамнестических, а порой и лабораторных данных за исключением обнаружения одних только антител к HCV Hepatitis C Virus нет.

Необходимо сразу же определиться, что ГС должен рассматриваться как одно из составляющих глобальной проблемы HCV-инфекции, включающей в себя не только собственно острый и хронический гепатиты, но и цирроз печени и внепеченочные поражения. Именно такой подход поможет правильно определить состояние конкретного больного и оценить лабораторные данные, предусмотреть перспективы развития инфекции, индивидуально и своевременно подобрать необходимую адекватную терапию и избежать категорических, поспешных прогнозов в отношении фатальности исходов острого и хронического ГС.

При попадании вируса ГС в организм человека возможно развитие двух вариантов инфекционного процесса:. Острые манифестные формы HCV-инфекции желтушная и безжелтушная протекают как острый ГС с различной степенью тяжести заболевания легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной. В дальнейшем субклинические формы как и острые манифестные заканчиваются выздоровлением или формированием хронического гепатита с различной степенью активности. Следует подчеркнуть, что течение бессимптомной формы ГС также как и манифестных форм сопровождается качественными и количественными изменениями специфических IgM и IgG антител, а также определенной динамикой вирусемии, изучаемой по уровню РНК HCV в крови.

Вместе с тем наблюдаются различные по выраженности изменения биохимических показателей цитолиза гепатоцитов гиперферментемии аланиновой АЛТ и аспарагиновой АСТ аминотрансфераз и др.

Острая желтушная форма. Инкубационный период варьирует от нескольких недель при переливании крови и ее препаратов до 3—6 и редко до 12 месяцев при инфицировании посредством парентеральных манипуляций. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 6 месяцев. Преджелтушный период. Заболевание чаще начинается постепенно, проявляясь, в основном, астено-диспептическим синдромом.

Больные жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, недомогание, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, возможна тошнота, 1—2-кратная рвота, чувство тяжести в эпигастрии, иногда ноющие боли в правом подреберье.

В этом же периоде можно пропальпировать увеличенную, нередко болезненную печень. Продолжительность начального преджелтушного периода колеблется от 4 до 7 дней, однако у отдельных больных он может достигать 3 недель. В конце преджелтушного периода изменяется цвет мочи и окраска стула.

Желтушный период. С появлением желтухи симптомы печеночной интоксикации могут сохраняться, но чаще уменьшаются или совсем исчезают. В этот период характерны вялость, слабость, сниженный аппетит вплоть до анорексии, тошнота, редко бывает рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье. Выраженность желтухи различная: от слабой иктеричности склер до высокой интенсивности окраски кожных покровов.

Одной из особенностей ГС является достаточно короткий, по сравнению с другими типами гепатитов, период максимальной выраженности симптомов интоксикации и желтухи. Показатели тимоловой пробы умеренно повышаются, а сулемового титра — снижаются.

Желтушный период длится от 1 до 3 недель. У отдельных больных может развиться холестатический вариант течения болезни с длительностью желтухи до двух-трех месяцев, зудом кожи иногда изнурительным и с типичными для длительной гипербилирубинемии биохимическими сдвигами в крови высокий уровень общего и конъюгированного билирубина, повышенные показатели щелочной фосфатазы.

Период спада желтухи характеризуется нормализацией самочувствия больного, уменьшением размеров печени и селезенки, постепенным восстановлением цвета мочи и стула, значительным снижением активности ферментов и уровня билирубина. Исходы острого гепатита С. В большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Естественно, что при адекватной терапии процент благоприятных исходов возрастает.

Безусловно, такие факторы, как злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания и неправильное питание во многом ускоряют и усиливают процесс поражения паренхимы печени, что в свою очередь предопределяет неблагоприятный исход как острой, так и хронической HCV-инфекции. К группе риска развития вирусного цирроза печени также относятся пациенты, страдающие хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, туберкулезом, коллагенозами, хроническими заболеваниями желудка, кишечника, почек и др.

Тревожным в плане прогноза является развитие ГС вместе с гепатитом В: одновременное заражение коинфекция или комбинации суперинфекция : хронического гепатита В с присоединением острого ГС; хронического ГС и инфицирование вирусом гепатита В ВГВ.

В связи с этим тактика и стратегия лечения таких пациентов требует дифференцированного, индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Хронический гепатит С. Клинические проявления при хроническом ГС ХГС , формирующемся после перенесенной желтушной формы или после бессимптомного течения заболевания, весьма незначительны и проявляются некоторыми астено-вегетативными симптомами: повышенная утомляемость, немотивированная слабость, плохое настроение, иногда снижение аппетита.

Часто выраженность симптомов и жалоб бывает настолько невысокой, что только после тщательного и даже пристрастного выяснения анамнеза удается выстроить хронологию заболевания. Диспепсический синдром также выражен слабо или отсутствует — отмечается некоторое снижение аппетита, возможна тошнота после жирной, острой пищи, иногда беспокоит чувство тяжести в правом подреберье.

Эти симптомы больные, как правило, связывают с нарушением режима питания и диеты. При УЗИ отмечается гепатоспленомегалия, диффузные изменения в паренхиме печени и селезенки. Активность трансаминаз обычно в пределах нормальных значений или в 1,5—3 раза превышает их.

Нарушение белкового обмена не наблюдается. При хроническом ГС с высокой активностью процесса течение заболевания носит волнообразный характер и складывается из периодов обострения и ремиссии. Отмечаются резкие сдвиги лабораторных показателей: активность трансаминаз превышает нормальные значения в 10 и более раз, изменяются показатели белкового и липидного обмена. На УЗИ определяется гепатоспленомегалия, обеднение сосудистого рисунка, эхогенная неоднородность паренхимы зернистость и утолщение капсулы печени.

В ряде случаев может исчезать виремия с последующим появлением РНК вируса в период очередного обострения. Частота периодов обострений и ремиссий и степень их выраженности достаточно вариабельны, однако определенная закономерность существует: чем чаще обострения, тем они продолжительнее и тем выше активность АЛТ и АСТ, что способствует более быстрому формированию цирроза печени.

Именно при высокой активности ХГС наблюдаются такие внепеченочные проявления, как артралгии, субфебрильная температура, телеангиоэктазии, кожные высыпания и т. Многократно повторяющиеся обострения ХГС, протекающие с высокой степенью активности, в конечном итоге заканчиваются переходом в следующую клиническую форму HCV-инфекции — вирусный цирроз печени, симптомы которого достаточно известны.

Однако обычно на это уходят многие годы. Следует отдельно подчеркнуть, что при хроническом активном ГС внепеченочные проявления связаны с развитием аутоиммунных иммунопатологических процессов, в инициализации которых определенную роль играет вирус HCV-инфекции.

Прогрессирующая аутоиммунная патология полиартриты, синдром Шегрена, полиневриты, нефропатии, анемии и др. Морфологическая характеристика. У большинства больных с хроническим течением инфекции имеется средняя или умеренная тяжесть некрозо-воспалительных повреждений в печени с минимальным уровнем фиброза. Прогрессирование HCV-инфекции сопровождается портальной и перипортальной воспалительной реакцией с мелкоочаговыми некрозами и массивной лимфоцитарной инфильтрацией.

Процесс повреждения печени может усиливаться: в результате некротических изменений образуются соединительнотканные септы и развиваются мультилобулярные сливные, т. Исходы хронического гепатита С. Однако в ряде случаев отмечается быстрое прогрессирование ХГС в цирроз печени, что зависит от многих факторов, среди которых следует выделить злоупотребление алкоголем, токсическое действие наркотиков, сопутствующие соматические заболевания, одновременное заражение вирусами С и В коинфекция или суперинфекцию ВГВ, изначально неадекватную специфическую терапию HCV-инфекции.

Поэтому знание хронологии и особенностей развития вирусного поражения печени должно учитываться при выборе тактики и стратегии лечения HCV-инфекции, особенно ее хронических форм. Специфическая лабораторная диагностика HCV-инфекции основана на обнаружении специфических антител к основным антигенам вируса и определении РНК вируса, его количества и генотипа.

Иммуноферментные тест-системы третьего поколения для определения антител к HCV, где в качестве связывающего антигена на твердой фазе используются иммунореактивные синтетические пептиды, являются достаточно чувствительными и информативными, а их широкое использование повысило процент выявления лиц, инфицированных вирусом ГС. Широко используется определение т. Также не отмечается и корреляции с выраженностью клинического течения HCV-инфекции.

Таким образом, обнаружение только общих антител к HCV имеет скрининговый ориентировочный смысл и дает основание для дальнейшего комплексного, в том числе специфического лабораторного обследования. Отметим, что общие антитела к вирусу гепатита С сохраняются в организме неограниченное время.

Антитела класса IgM к HCV, определяемые иммуноферментным методом, позволяют говорить не только об инфицировании вирусом ГС, но с определенной долей достоверности об острой фазе инфекции или обострении хронического гепатита, несмотря на отсутствие симптомов болезни и гиперферментемии АЛТ, АСТ.

Вирусная РНК выявляется в цитоплазме большинства гепатоцитов печени уже на первой-второй неделе заражения. В последующем количество вирусных частиц периодически может увеличиваться, но это не всегда коррелирует с наличием РНК в сыворотке крови или со степенью воспалительных изменений в печени. Максимально виремия наблюдается в начале острого периода болезни. Антитела появляются спустя 6—12 недель от начала развития гепатита.

Прежде всего выявляются антитела к структурным связанным с ядерным белком протеинам, а затем — к неструктурным белкам — NS3, NS4 и NS5 регионов геномa. Метод ПЦР позволяет определить вирусный генотип и его подтип, а также количество РНК титр или количество генокопий в мл.

Определение генотипа вируса и его титра полуколичественное исследование в крови пациента используется как для диагностики HCV-инфекции, так и для дополнительной оценки активности вирусного процесса и для контроля эффективности комплексного, в том числе противовирусного лечения.

Недостатком метода является его технологическая сложность и достаточно высокие в настоящее время экономические затраты, что не позволяет широко внедрить его в массовое лабораторное обследование.

При положительном результате обследования на антитела к HCV и отсутствии клинической картины гепатита самым простым и правильным решением будет направление пациента к инфекционисту. Для получения более полной характеристики следует провести дополнительное обследование:. Результаты такого обследования в совокупности с данными эпиданамнеза и физикального обследования на первом этапе помогут выработать правильную тактику лечения и ведения конкретного пациента.

Нередко встречаются ситуации, когда результаты комплексного обследования не выявляют никаких отклонений, кроме обнаружения антител к HCV. В этих случаях правомочно говорить о перенесенной ранее субклинической форме HCV-инфекции. Однако, учитывая существующую вероятность реактивации репликации вируса, следует поставить больного на диспансерный учет и 2—4 раза в год проводить выборочное лабораторное обследование. Подобные рекомендации даются и пациенту, перенесшему манифестную форму ГС.

Лечение ГС имеет ряд особенностей и зависит в первую очередь от того, острый или хронический гепатит диагностирован у пациента. Базисная терапия также включает в себя проведение пероральной дезинтоксикации, использование спазмолитиков, ферментных препаратов, витаминов, десенсибилизирующих средств. Наряду с общепринятой базисной терапией в современных условиях возможно назначение этиотропного лечения: назначение индукторов интерферонов и иммуномодуляторов Амиксин, Неовир, Циклоферон, Иммунофан, Полиоксидоний и др.

При среднетяжелых и тем более тяжелых формах ГС, сопровождающихся выраженными симптомами интоксикации длительной тошнотой, многократной рвотой, резкой слабостью, усилением желтухи и другими признаками печеночной недостаточности , показано внутривенное введение глюкозо-электролитных растворов, препаратов поливинилпирролидона Гемодеза и аналогов в суточном объеме до 1,5—2 литров под контролем диуреза.

В случаях же развития тяжелого и злокачественного течения к терапии добавляют глюкокортикоиды преднизолон 60—90 мг per os в сутки или — мг внутривенно , белковые препараты альбумин, плазма , аминокислотные смеси Гепастерил А и В, Аминостерил Н-гепа и др.

Эффективным методом терапии тяжелых форм остается плазмаферез. В ряде случаев наблюдается положительный эффект при проведении гипербарической оксигенации ГБО , сеансов плазмафереза, ингаляционном введении гепарина в сочетании с лазерной терапией. Учитывая тот факт, что при патологии печени всегда имеются нарушения микрофлоры кишечника различной степени выраженности, рекомендуется назначение бактерийных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, — Бифидумбактерин и его комбинации, Лактобактерин, Хиллак-форте и пр.

Рационально применение комплексного синбиотика Бифистим, содержащего помимо бактерий мультивитаминный комплекс и пищевые волокна, о необходимости включения которых говорилось ранее. В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применении противовирусных препаратов интерфероновой группы или же других групп в терапии острого ГС.

Существует ряд исследований, демонстрирующих эффективность назначения 3-месячного курса интерферонов или комбинации интерферонов с нуклеозидами пациентам с острым ГС. По мнению авторов, раннее назначение противовирусных препаратов значительно снижает частоту перехода острого гепатита в затяжной и хронический. Представляется также обоснованным назначение в начальном периоде острого ГС препаратов, обладающих противовирусной активностью препараты глицирризиновой кислоты — Виусид, Фосфоглив.

Терапия пациентов с ХГС включает в себя ряд аспектов, среди которых следует выделить в первую очередь деонтологический.

Гепатит С: симптомы и диагностика заболевания

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Гепатит С распространен во всем мире. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения.

Именно такое страшное название дали медики этой болезни. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. Только в году в МО г. Дивногорск около семи десятков людей состояли на учёте с этим недугом. Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании.

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, вызываемое группой гепатотропных вирусов размножающихся преимущественно в печеночных клетках — гепатоцитах. Особое положение вирусного гепатита С ГС среди других гепатитов обусловлено катастрофическим ростом инфицированности вирусом ГС населения и особенно молодежи, что связывают с ростом шприцевой наркомании. Так, по материалам Всемирной организации здравоохранения, приблизительно около 1 миллиарда человек на планете инфицированы вирусом ГС. Вполне понятно, что при таких темпах увеличивается и абсолютное число неблагоприятных исходов. Другая особенность проблемы ГС заключается в том, что вирусный гепатит С недостаточно изучен как с позиций вирусо- и иммуногенеза, так и с чисто клинической точки зрения. Именно при ГС наблюдаются парадоксальные ситуации, когда ставится диагноз хронического гепатита, а клинических, анамнестических, а порой и лабораторных данных за исключением обнаружения одних только антител к HCV Hepatitis C Virus нет. Необходимо сразу же определиться, что ГС должен рассматриваться как одно из составляющих глобальной проблемы HCV-инфекции, включающей в себя не только собственно острый и хронический гепатиты, но и цирроз печени и внепеченочные поражения. Именно такой подход поможет правильно определить состояние конкретного больного и оценить лабораторные данные, предусмотреть перспективы развития инфекции, индивидуально и своевременно подобрать необходимую адекватную терапию и избежать категорических, поспешных прогнозов в отношении фатальности исходов острого и хронического ГС. При попадании вируса ГС в организм человека возможно развитие двух вариантов инфекционного процесса:. Острые манифестные формы HCV-инфекции желтушная и безжелтушная протекают как острый ГС с различной степенью тяжести заболевания легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам.

.

.

Комментариев: 5

  1. fiz.2000:

    Татьяна, спасибо большое ! Я попробую с ладошками !

  2. Тэйсинтай:

    а вообще,кругом столько одиноких мужчин и женщин…..и никак не могут познакомится,даже без прицела на олигарха. Чем не тема для бизнеса?))

  3. iudei777:

    С, точно!!! А мы ели с профитролями.

  4. anna3712:

    Прошу не показывать рекламу, мне не интересно!