Кишечная трещина вследствие частой диареи

В каждом случае следует оценить степень обезвоживания. При отсутствии характерных симптомов и анамнестических данных, указывающих на неинфекционную причину напр.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анальная трещина у взрослых. Клинические рекомендации.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Диарея является одним из наиболее распространенных синдромов во врачебной практике, сопровождающим многие заболевания. Почти ежедневно врачи всех специальностей с различной частотой сталкиваются с жалобами больных на диарею, ищут эффективные пути решения этой проблемы.

Механизмов развития диареи несколько рис. В одних случаях химус слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики волнообразного сокращения стенок. В других происходит разжижение содержимого кишечника из-за нарушения всасывания воды в толстом кишечнике или выделения в просвет кишечника воспалительной жидкости.

Известно, что выделение жидкого кала обычно сопряжено с учащением актов дефекации, однако необходимо помнить, что для диареи не всегда характерно учащение стула, однократный стул более жидкой консистенции тоже может считаться проявлением диареи.

В зависимости от продолжительности течения различают острую диарею — длительностью до 2—3 недель — и хроническую — свыше этого срока. Острая диарея — обычно результат инфекции, бактериальной или вирусной аденовирусы, ротавирусы, вирусы Norwalk , либо инвазии паразитов.

Некоторые патогенные микроорганизмы выделяют токсины, приводящие к секреции слизистой оболочкой кишечника больших количеств жидкости, что обусловливает водянистые испражнения без повышения температуры и появления крови и слизи в стуле или сильных болей.

Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера. Другие организмы проникают в стенки кишечника или выделяют токсины, разрушающие слизистую оболочку с развитием воспалительной реакции при шигеллезной инфекции, инфекции, вызванной энтероинвазивными штаммами кишечной палочки, иерсиниозе, сальмонеллезе.

Диарея при этом сопровождается болями, спазмами и наличием в стуле слизи и крови. Механизмы диареи, вызываемой некоторыми микроорганизмами, в частности паразитическими простейшими, неизвестны. Если вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает диарею уже через 24—72 ч, то после заражения простейшими она может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет. Диарею могут провоцировать прием лекарственных препаратов антибиотики, противоопухолевые препараты, гипотензивные средства, антидепрессанты, антиаритмические средства, пероральные сахароснижающие препараты, гипохолестеринемические средства, магнийсодержащие антациды и т.

Иногда диарея связана с эмоциональным стрессом или неправильным питанием. У детей причиной диареи может быть рацион, содержащий слишком много жиров или фруктовых соков. У взрослых, страдающих недостаточностью лактазы, причина диареи — дефицит фермента, необходимого для гидролиза молочного сахара лактозы ; понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хронической диареей часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.

Классическим примером является целиакия — заболевание со сложным патогенезом, которое заключается в непереносимости глиадина, содержащегося в злаковых. Наследственная предрасположенность также имеет значение в развитии диареи, связанной с такими воспалительными заболеваниями кишечника, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, или диареи при злокачественных опухолях кишечника.

К возникновению диарейного синдрома могут приводить перенесенные больными операции резекции желудка и кишечника, холецистэктомия , интоксикация соединениями ртути, мышьяка, а также сахарный диабет, туберкулез и амилоидоз кишечника. В отдельную форму выделяют так называемую диарею путешественников.

Под этим состоянием понимают три и более случая неоформленного стула в сутки при перемене места постоянного жительства. Возбудителями диареи путешественников могут быть все известные кишечные патогены в зависимости от их превалирования в отдельных географических регионах.

Выделяют несколько типов диареи табл. Экссудативная диарея характеризуется потерей белка в просвет кишечника вместе с воспалительным экссудатом и выявляется при дизентерии, сальмонеллезе, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

Диарея при синдроме мальабсорбции характеризуется обычно увеличением объема стула полифекалия , кал имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию, часто приобретает неприятный запах и, при наличии стеатореи, плохо смывается со стенок унитаза. При нарушении синтеза желчных кислот или затруднении поступления их в кишечник холестазе стул становится ахоличным и приобретает жирный блеск. При лактазной недостаточности диарея появляется после употребления молока и молочных продуктов и сопровождается урчанием и схваткообразными болями в животе.

Боли в верхней половине живота, иррадиирующие в поясничную область или приобретающие опоясывающий характер, сопровождают диарею при наличии хронического панкреатита. У детей и подростков в частности, страдающих целиакией синдром мальабсорбции приводит к задержке роста и инфантилизму.

Снижение уровня белка, особенно выраженное при экссудативной энтеропатии, обусловливает возникновение отеков. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем. Осмотическое давление фекалий чаще превышает осмотическое давление плазмы крови. Ухудшение всасывания железа и витамина В 12 служит причиной развития анемии. Больные с синдромом мальабсорбции часто жалуются на общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

У многих больных с синдромом мальабсорбции отмечаются клинические признаки дефицита различных витаминов: В 1 невропатия, офтальмоплегия, парестезии, психозы , В 2 глоссит и ангулярный стоматит, апатия, атаксия , В 6 сидеробластная анемия, невропатия , D боли в костях, тетания , К повышенная кровоточивость, подкожные кровоизлияния , А фолликулярный гиперкератоз, расстройства сумеречного зрения , никотиновой кислоты пеллагра , аскорбиновой кислоты замедление заживления ран, кровоподтеки и др.

При длительном и тяжелом течении синдрома мальабсорбции прогрессирует кахексия, присоединяются симптомы полигландулярной недостаточности надпочечников, половых желез , мышечная атрофия, психические нарушения.

Внезапно начавшаяся бурная диарея с частым стулом, тенезмами прежде всего дает основания заподозрить острые кишечные инфекции. Для острой инфекционной диареи характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота.

Нередка связь с употреблением недоброкачественной пищи и путешествиями диарея путешественников. Кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл Флекснера и Зонне, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами.

Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При острой форме состояние больного тяжелое из-за септических симптомов и боли в животе. Осмотр больного позволяет оценить степень дегидратации. При значительной потере воды и электролитов кожа становится сухой, тургор ее снижается, наблюдаются тахикардия и гипотония.

Вследствие большой потери кальция появляется склонность к судорогам. При болезнях тонкой кишки стул объемный, водянистый или жирный. При болезнях толстой кишки стул частый, но менее обильный, он может содержать кровь, гной и слизь. В отличие от энтерогенной диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болью в животе. Болезни прямой кишки повышают ее чувствительность к растяжению, и стул становится частым и скудным, появляются тенезмы и ложные позывы к дефекации.

Болевые ощущения при поражениях тонкой кишки локализуются всегда в околопупочной области. Поражение проксимальных отделов толстой кишки сопровождается болью чаще всего в правой подвздошной области с усилением после еды. При поражении дистальных отделов толстой кишки боль локализуется в левой подвздошной области с иррадиацией в крестец, значительно ослабевает после дефекации или отхождения газов. В некоторых случаях диарея чередуется с запором — чаще при функциональных расстройствах, злоупотреблении слабительными средствами, при раке толстой кишки, при хроническом привычном запоре, когда вследствие длительного пребывания каловых масс в кишечнике происходит повышенное образование слизи с периодическим выделением жидких испражнений запорный понос.

В ряде случаев остро начавшаяся диарея может быть обусловлена изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств, в том числе слабительных, или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств. Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у больного возникает понос. Ночная диарея почти всегда оказывается органической, а диарея в утренние и дневные часы может быть функциональной.

Отдельную группу диарей составляют кишечные диспепсии, возникающие как следствие расстройства пищеварения при нарушении диеты и резкой смене рациона питания. Различают бродильную, гнилостную и мыльную жировую диспепсии.

При диспепсиях отсутствует общая интоксикация, чем они отличаются от пищевых токсикоинфекций. Для бродильной диспепсии характерны метеоризм, кислый пенистый стул, содержащий большое количество крахмальных зерен и йодофильных микроорганизмов. Зловонные гнилостные щелочные испражнения с непереваренными мышечными волокнами наблюдаются при гнилостной диспепсии. Жировая диспепсия распознается по наличию жира в испражнениях, игл жирных кислот, мыл. Аллергические диареи протекают по типу острого энтероколита.

Отличительной особенностью их являются внешние проявления аллергии отек Квинке, крапивница, токсикодермия. Иногда протекают по типу абдоминальной пурпуры как при болезни Шенлейна — Геноха и с явлениями кишечной непроходимости. Выделяют алиментарные молоко, яйца, шоколад, клубника и др. Медикаментозные диареи, как и пищевые, не всегда имеют аллергический патогенез: они могут возникать в результате индивидуальной непереносимости.

В таких случаях нет аллергических проявлений и клиники энтероколита. Острый преходящий характер имеет неврогенная диарея, она возникает у эмоциональнолабильных людей. Диарея — одно из проявлений острых отравлений мышьяком рвотные массы зеленого цвета с запахом чеснока , ртутью ртутный стоматит и гингивит, острая почечная недостаточность , ядовитыми грибами анамнез.

Хроническая диарея наблюдается главным образом при хронических заболеваниях органов пищеварения. Хронический колит может быть следствием дизентерийной инфекции, протозойных инвазий, хронических интоксикаций.

Среди других причин хронической диареи следует назвать гельминтозы, спру, кишечную липодистрофию, амилоидоз кишечника часто сочетается с нефротическим синдромом , терминальный илеит болезнь Крона , хронические инфекции кишечника туберкулез, актиномикоз, сифилис , неспецифический язвенный колит, полипоз и рак толстого кишечника, карциноид тонкой кишки, уремические поносы, пеллагру, желудочную и панкреатическую ахилии, эндокринопатии болезнь Аддисона, тиреотоксикоз.

Наряду с обычным физикальным обследованием рис. Наличие крови в кале, анальной трещины, парапроктита или свищевого хода дает основания предполагать у больного болезнь Крона. В основу исследования и последовательности диагностического поиска положено макро- и микроскопическое изучение каловых масс рис.

Прежде всего исключаются паразитарные заболевания. Присутствие в кале крови указывает на связь диареи с воспалительным заболеванием. Это предположение подтверждается обнаружением в кале большого количества воспалительных клеток лейкоциты и слущенный эпителий , характерным морфологическим изменением слизистой оболочки толстой кишки, выявляемым при ректороманоскопии и колоноскопии с биопсией.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать язвенный колит кровоточащая, легко ранимая слизистая оболочка, часто с эрозивно-язвенными изменениями , дизентерию эрозивный проктосигмоидит , а также псевдомембранозный колит плотный фибринозный налет в виде бляшек.

После исключения воспалительных заболеваний необходимо попытаться определить преобладающий патогенетический механизм хронической диареи. Для этого следует установить массу или объем каловых масс за сутки. При отсутствии полифекалии наиболее вероятен гиперкинетический, а при большом объеме кала — секреторный или осмолярный тип диареи. В случае обнаружения в стуле избыточного количества жира и повышенной осмолярности речь должна идти об осмолярной диарее, связанной с нарушением кишечного пищеварения и всасывания.

При отсутствии стеатореи и гиперосмолярности каловых масс у больного устанавливают секреторный тип диареи, не связанный с бактериальной инфекцией. Необходимо также иметь в виду возможность злоупотребления слабительными средствами. При лабораторном исследовании у больных с синдромом мальабсорбции часто выявляют в крови снижение содержания альбумина, холестерина, железа, кальция, магния, витамина А, фолиевой кислоты.

Важную роль в диагностике и дифференциальной диагностике синдрома мальабсорбции играет исследование кала. Прежде всего уточняется общая масса кала, выделяемая больным в течение суток.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (264) 2008 (тематический номер)

Проктология от греч. Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:. Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения.

Анальные трещины у детей

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, — состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме. Диарея с примесью крови — в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Тема, о которой хотелось бы рассказать в этой статье достаточно интимная, и требует деликатности. Однако для того, что бы не было никакой путаницы и кривотолков все анатомические образования и т.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Постоянный понос. Причины и следствие. Жить здорово!(19.04.2016)

Шесть причин «красной диареи»

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрены этиология и патогенетические механизмы секреторной, осмотической, дискинетической и экссудативной диареи. Предложены алгоритмы, позволяющие выявить заболевание, послужившее причиной острой или хронической диареи.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины и лечение диареи - Доктор Мясников

Комментариев: 2

  1. svetlanavatavu:

    Сдается мне azuidana ,имеет большой запас слов , но мысли свои излагать не может.И еще главная ошибка -граматика хромает.

  2. alexey-ufa68:

    он же сухой!! как его жевать можно 😉