Можно ли после операции на кишечник при запоре дюфалак

Федоров, Л. Ильченко, С. Косюра, М. Чичкина Российский национальный исследовательский университет имени Н.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Федоров, Л. Ильченко, С. Косюра, М. Чичкина Российский национальный исследовательский университет имени Н. Показания к применению могут существенно расшириться, если обнаружатся его новые терапевтические свойства. Ключевые слова: лактулоза, слабительное средство, пребиотик, печеночная энцефалопатия. Clinical aspects of lactulose use in gastroenterologist practice.

Fedorov1,2, L. Ilchenko1, S. Kosyura1,2, M. Chichkina2 1Russian national research medical university named by I. Currently lactulose is known as a hyperosmolar drug for stimulation of intestinal peristalsis and recover of physiologic rhythm of bowels. This effects allows lactulose use not for functional constipation only but also for irritable bowel syndrome, diverticulitis, mucoviscidosis, portosystemic encephalopathy and chronic hepatitis.

Indications for lactulose are not limited by gastroenterology. Discovery of new therapeutic properties of lactulose may lead to appearance of additional indications for its use. Key words: lactulose, laxative, prebiotic, hepatic encephalopathy. Сведения об авторе Федоров Илья Германивич — к. Пирогова Ильченко Людмила Юрьевна — профессор, д. Пирогова Косюра Светлана Дмитриевна — к. Введение Лактулоза была впервые описана в г.

Pefuely в г. В качестве слабительного применение лактулозы описано Mayerhofer и Pefuely в г. С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизмы действия и подтвердивших эффективность лактулозы при различных заболеваниях пищеварительного тракта и не только [3]. В г. Bircher впервые сообщил об успешном лечении печеночной энцефалопатии при помощи лактулозы [14], а в г. Hoffmann опубликовал первые результаты работы об успешной деконтаминации при помощи лактулозы хронических носителей сальмонелл без клинических проявлений [17].

Состав и основные механизмы действия лактулозы Лактулоза — синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы синтетический стереоизомер молочного сахара — лактозы.

Лактулоза, попадая в толстую кишку в неизмененном виде, служит субстратом для сахаролитических бактерий. В процессе бактериального разложения лактулозы на короткоцепочные жирные кислоты главным образом молочную, уксусную, масляную, пропионовую снижается рН содержимого кишки.

Так как, лактулоза, в отличие от лактозы, не всасывается в кишечнике, поскольку в организме человека нет ферментов, способных гидролизовать лактулозу, повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики, благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого, происходит стимуляция перистальтики, стул меняет свою консистенцию рисунок. Лактулоза не распределяется в тканях, так как активное вещество не всасывается, небольшие абсорбированные количества выводятся в неизменном виде, главным образом, через почки.

Суточные дозы Дюфалака от 45 до 50 г полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы выводятся в неизмененном виде, однако при постоянном применении препарата доступная для метаболизации доза быстро достигает 95 г.

В качестве слабительного средства лактулоза оказывает гиперосмотическое действие, стимулирует перистальтику кишки, восстанавливает физиологический ритм толстой кишки, что позволяет использовать данные профилактические и терапевтические эффекты не только при функциональных запорах, но и запорах у больных с синдромом раздраженной толстой кишки, дивертикулярной болезни, муковисцидозе, при портосистемной энцефалопатии, хроническом гепатите.

Дозы препарата варьируют от 15 до 60 мл сиропа в день при запорах и до мл в день при печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести заболевания. Доза устанавливается индивидуально и зависит от показаний и потребностей пациента, начальная доза препарата у взрослого 15—45 мл. Использование Дюфалака при запоре. Запор — очень неприятный симптом, который сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, послеоперационный период, ряд инфекционных заболеваний, метаболических нарушений.

Функциональные запоры представляют собой важную медико-социальную проблему, связанную, прежде всего, с особенностями жизненного уклада людей: гиподинамией населения, потреблением рафинированных пищевых продуктов с низким содержанием клетчатки. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, уменьшает их работоспособность, повышает риск развития тяжелых заболеваний, в том числе дивертикулярной болезни и колоректального рака [8].

Принятая диагностическая концепция функционального запора требует обязательного исключения органической патологии толстой кишки с развитием обструкции. Лечение запоров должно быть поэтапным и начинаться, прежде всего, с изменения стереотипов людей, изменения образа жизни, питания. При запорах осмотическое слабительное задерживает воду в просвете кишки, изменяя консистенцию фекалий, приводит к усилению перистальтики кишки, и как следствие, к уменьшению времени пассажа по толстой кишки, укорочению акта дефекации.

Прием желательно целиком во время завтрака, клинический эффект наступает через несколько дней, если в течение нескольких дней эффект не достигнут, дозу препарата следует увеличить. Пребиотический эффект лактулозы. Эти препараты специально предназначены для работы в толстой кишке и не поддаются воздействию желудочного сока. Впервые пребиотики были выделены и описаны М.

Роберфройдом в г. Согласно его определению, пребиотик — это избирательно ферментированный ингредиент, допускающий специфические изменения как в составе, так и в активности желудочно-кишечной микрофлоры, благотворно влияющий на самочувствие и здоровье хозяина.

На сегодняшний день наиболее изученным пребиотиком является лактулоза. Главным принципом действия лактулозы, как пребиотика, является увеличение числа полезных бактерий и улучшение метаболизма углеводов.

Как известно, большинство кишечных патогенных микроорганизмов предпочитают слабощелочную или нейтральную среду. Kist опубликовал сообщение об успешном применении лактулозы у больных сальмонеллезным энтеритом [18]. В ходе нескольких клинических испытаний было установленно, что лактулоза значительно эффективней симптоматических средств [11, 13, 16].

Такие потенциально патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, клостридии, сальмонеллы, шигеллы в отличие от представителей нормофлоры с трудом метаболизируют лактулозу. В такой ситуации соперничество в утилизации питательных веществ, приводит к угнетению протеолитической, потенциально патогенной кишечной микрофлоры, продуцирующей токсины. Противоинфекционный эффект лактулозы обусловлен ее бифидогенным действием. Бифидобактерии составляют базис нормальной микрофлоры толстой кишки и обеспечивают в основном колонизационную резистентность организма.

Лактулозу используют при лечении муковисцедоза МВ. МВ — частое заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез жизненно важных органов и систем и имеющее обычно тяжелое течение и прогноз. Определяющими для жизни больного являются характер и степень поражения, прежде всего поджелудочной железы и печени.

При МВ врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника, наличие хронической бактериальной и наложение острых бактериальных и вирусных инфекций с комбинированным лечением их антибактериальными препаратами могут способствовать затяжному течению дисбактериоза кишечника. Необратимое течение заболевания влечет развитие фиброза и билиарного ЦП. Использование Дюфалака для размягчения стула в медицинских целях.

Лактулоза эффективна в ситуациях, когда необходимо размягчить каловые массы в целях устранения боли или боязни дефекации: при геморрое, дивертикулах, трещинах заднего прохода, перианальном тромбозе, крупных ожогах, после оперативного лечения, после инсульта.

Препарат можно назначать больным, которым противопоказано натуживание, например, при больших грыжах или после операции на сердце. Лактулоза позволила очистить кишечник примерно так же, как препарат сравнения. Исходя из чего, лактулозу можно рекомендовать больным с непереносимостью диагностических осмотически слабительных [17, 10]. Под действием лактулозы угнетается активность бактериальной 7a-дегидроксилазы, которая выделяется E.

Уменьшение всасывания вторичных желчных кислот, особенно дезоксихолевой, в кровь способствует снижению литогенных свойств желчи за счет уменьшения в ней содержания дезоксихолевой, литохолевой кислот и синтеза в гепатоцитах холестерина под влиянием дезоксихолевой кислоты.

Как известно дезоксихолевая кислота способствует нарушению коллоидного состояния желчи, при этом холестерин может выпадать в осадок, образуя микролиты. Деконьюгазы, выделяемые в основном L. Использование лактулозы для профилактики колоректального рака.

Имеется ряд данных об использовании лактулозы для предупреждения развития рака толстой кишки. Лактулоза оказывает протективный эффект в отношении колоректального рака за счет ускоренного продвижения кишечного содержимого, уменьшения образования вторичных желчных кислот, обладающих канцерогенным эффектом [15]. Длительное применение Дюфалака после полип-эктомии из прямой кишки значительно уменьшает рецидивирование полипов [23]. Лактулоза улучшает всасывание кальция в кишечнике и, тем самым, способствует профилактике рака толстой кишки.

Публикация Bircher и соавт. Conn и соавт. Доказано преимущество терапевтической эффективности лактулозы. В дальнейшем лактулозу стали широко применять даже у больных с крайне тяжелой ПЭ.

И в настоящее время лактулоза занимает ведущее место в лечении ПЭ. ПЭ — психо-неврологический синдром, который часто осложняет острое или хроническое прогрессирующее заболевание печени. Согласно наиболее распространенной гипотезе развития ПЭ обусловлено отеком и функциональными нарушениями астроглии в результате действия нейрогенных эндотоксинов и аминокислотного дисбаланса. Основным повреждающим нейротоксическим метаболитом является аммиак, который образуется в основном в толстой кишке посредством гидролиза белка и мочевины интестинальной микрофлорой.

Лактулоза, обладающая широким спектром влияния на метаболизм азота кишечной микрофлорой, воздействует не только на аммиак, но и на другие бактериальные токсины. Изменение бактериального метаболизма зависит от двух основных факторов: во-первых, сама лактулоза, являющаяся богатым источником энергии и углеводов, а во-вторых — снижение pH за счет короткоцепочечных жирных кислот, представляющих собой продукты бактериальной биотрансформации [12].

При ПЭ или печеночной пре- коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий например, лактобактерий ; захвату аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Механизмы снижения концентрации аммиака при печеночной энцефалопатии представлены в таблице. Лактулоза показана при любой стадии ПЭ, дозировка подбирается индивидуально, несложным критерием эффективности препарата является достижение частоты стула 2—3 раза в сутки.

При развитие острой ПЭ печеночной комы возможно использование высоких очистительных клизм с лактулозой с целью санации толстой кишки. Рекомендуемые дозы составляют — мл лактулозы на 1 л воды [19]. Процедуру повторяют через каждые 6—8 ч. Исследования показали быстрое снижение концентрации аммиака, сопровождающееся значительным улучшением клиники и данных электроэнцефалографии. Замечена большая эффективность лактулозы при ПЭ, если лечение больных сразу назначается в высоких дозах.

Быстрый эффект связан с промыванием толстой кишки кислым раствором рН раствора лактулозы в клизме составляет 3,8 , по сравнению с ферментацией лактулозы бактериями. Спектр показаний к терапии Дюфалаком широк и не ограничен эффективностью только у пациентов гастроэнтерологического профиля. Указанные обстоятельства требуют дальнейшего изучения препарата. Литература 1. Бельмер С.

Использование Дюфалака (лактулоза) для подготовки толстой кишки

Под действием кишечной флоры в толстой кишке, лактулоза трансформируется в низкомолекулярные органические кислоты. Кислоты способствуют снижению pH в просвете толстой кишки и увеличению объема кишечного содержимого посредством осмотического действия. Это стимулирует перистальтику толстой кишки и нормализует консистенцию каловых масс, что способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма толстой кишки. При печеночной энцефалопатии, лактулоза используется для угнетения протеолитических бактерий путем увеличения пула ацидофильных бактерий например лактобактерий ; связывания аммиака в ионной форме благодаря закислению содержимого толстой кишки; достижения слабительного эффекта из-за снижения pH и осмотического эффекта в просвете толстой кишки; изменения бактериального метаболизма азота путем использования его для бактериального синтеза протеинов. В этом контексте важно понимать, что только гипераммониемией не могут объясняться все психоневрологические симптомы печеночной энцефалопатии.

Как правильно принимать Дюфалак для очищения кишечника перед колоноскопией

Прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH , и, за счет повышения осмотического давления, к увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии и печеночной пре коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий например лактобактерий ; переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения. Абсорбция низкая; не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой.

Дюфалак сироп 667 мг/мл фл. 500мл в комплекте с стаканом мерным

Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения , включает материалы из изданий разных лет. Аптека на Батуевской не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная здесь, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. Вы можете купить Ваш заказ в аптеке только после получения СМС-сообщения о его готовности на указанный Вами номер телефона. Если все товары из Вашего заказа имеются в наличии в аптеке, срок выполнения и сборки заказа — до 4 часов. Ожидайте смс-уведомления о готовности заказа. Если Вы делали заказ, как авторизованный пользователь зарегистрированный и выполнивший вход в личный кабинет , - отменить заказ можно в личном кабинете.

Основной компонент Дюфалака — лактулоза, которая имеет синтетическое происхождение и обладает такими качествами:. В результате способности лактулозы активизировать перистальтику кишечника нормализуется консистенция каловых масс и восстанавливается нормальный процесс дефекации.

Ваш браузер устарел!

Основное показание к использованию препарата — запоры. О запоре можно говорить, если имеются хотя бы два из перечисленных признаков:. Кроме того, дюфалак используют, когда необходимо размягчить стул по медицинским показаниям: при наличии геморроидальных узлов, перед и после операций на прямой кишке и в ректальной области. Также препарат применяется в комплексном лечении печеночных энцефалопатий. Лактулоза — это искусственно синтезированный дисахарид, состоящий из двух частей: остатков молекул галактозы и фруктозы.

.

.

Комментариев: 5

  1. qeuunlina:

    zotovna, коньяк прекрасно бодрит!

  2. promteh01:

    Владимир, о том чтобы стать чуточку выше, лучше и умнее с советами более старших и более мудрых людей

  3. nono07:

    ирина, абсолютно с Вами согласна. Уж “насколько”;) сама люблю “грамотную” речь, но всё же считаю, что не всегда нужно это доводить до занудного абсурда. Мои близкие и родные до сих пор делают много ошибок, и очень себе ярко представляю, до чего можно было б “договориться”, если постоянно тыкать их в эти “неизлечимые” ошибки…Стараюсь в диалоге обязательно грамотно сказать “неправильно произнесённое” слово моим собеседником, но если после пары моих попыток он меня не услышал, но в остальном мне очень приятно общение с данным человеком, то больше стараюсь не “париться”. Жизнь ведь так коротка, чтоб её ещё больше “уменьшать” мелкими придирками. В конце концов, мы ж не на экзамене! Нужно ценить именно качественное общение, а не “некачественные” слова…воот, где-то так…:))

  4. vera-tupik:

    Надежда, самое мудрое решение!

  5. mamatanya56:

    Валентин, отомстили за всех остальных! :-))