Тубуло ворсинчатая аденома толстой слепой кишки с очаговой интраэпителиальнойнеоплазией низкой степе

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения. История создания. Никишаев 1 , А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аденоматозный полип

До недавнего времени большинство полипов толстой кишки относились к одной из двух групп образований: гиперпластические или диспластические аденомы тубулярные, тубуло-ворсинчатые, ворсинчатые. В году Urbanski S. В году Torlakovic E. В году Goldstein N. В целом тип зубчатого образования определяется его цитологическими и архитектурными особенностями. Продолжается активный поиск прогностически значимых факторов — в литературе уже описаны иммуногистохимические профили экспрессии маркеров белков плотных контактов, молекул адгезии, маркеров опухолевых стволовых клеток, маркеров пролиферативной активности и других [6].

Клаудины — семейство трансмембранных белков, относящихся к белкам плотных контактов. В плотных контактах злокачественных клеток часто наблюдаются структурные и функциональные аномалии, проявляющиеся в изменении уровня экспрессии различных типов клаудинов. В качестве источника колоректального рака обсуждаются cancer stem cells CSC , которые способны к самоподдержанию и мультипотентной дифференцировке и могут образовываться из мутантных стволовых клеток или путем дедифференцировки эпителиальных клеток крипты.

Маркер Musashi-1 Msi-1 рассматривается некоторыми авторами как маркер CSC в раке толстой кишки и желудка [7]. Изменение уровня CD44 ассоциировано с плохим прогнозом, увеличением количества метастазов у пациентов с колоректальным раком [8].

Возможно, изменение уровня или характера реакции этих маркеров может быть обнаружено и в зубчатых образованиях толстой кишки, обладающих большим потенциалом злокачественности. Бета-катенин — цитоплазматический белок, ядерное накопление которого вследствие инактивирующей мутации в APC или мутации в бета-катенине приводит к активации Wnt-сигнального пути и опухолевой трансформации толстой кишки.

Снижение экспрессии CDX2 в опухоли ассоциировано с более агрессивными морфологическими характеристиками и худшим прогнозом [9]. P53 — транскрипционный фактор, индуцирующий остановку клеточного цикла с последующим апоптозом посредством клеточного стресса.

P53 регулирует множество генов, регулирующих каскад множества сигнальных процессов. Дисрегуляция гена опухолевого супрессора р53 — одно из самых часто встречающихся событий при трансформации колоректального рака, что позволяет использовать уровень экспрессии р53 в качестве маркера потенциала малигнизации [10].

Материалы и методы. Злокачественные новообразования толстой кишки, а также образования с фокусами дисплазии тяжелой степени были исключены из исследования.

Полипы после полипэктомии разрезались по наибольшему размеру таким образом, чтобы в срез попала вся толща слизистой оболочки, включая мышечную пластинку. Весь материал подвергался стандартной гистологической проводке в аппарате Leica ASPS Germany , заливке в парафин, после чего изготавливались срезы толщиной 4 мкм.

В качестве критериев HP на основании рекомендаций ВОЗ [4] и обновленных рекомендаций года [11] были приняты:. Уровень значимости p принимали равным 0,05 во всех вышеописанных сравнениях. Использовали моноклональные антитела к маркеру пролиферативной активности Ki, транскрипционным факторам бета-катенину и cdx-2 , белкам плотных контактов claudin-1; claudin-3; claudin-4 и маркерам стволовых опухолевых клеток musashi-1 и CD44 таблица.

В качестве группы сравнения были отобраны 32 TSA, поскольку по современной классификации они включены в группу зубчатых образований.

Оценку Ki производили по общепринятой схеме путем подсчета количества окрашенных ядер на ядер препарата, усредненный результат выражался в процентах.

Отдельно оценивалось распределение реакции Ki67 по отделам крипты, разделенным на трети нижняя, средняя и верхняя. При оценке экспрессии CDX2 в каждом случае оценивалась интенсивность окрашивания слабая, умеренная или выраженная и процент окрашенных ядер.

Под интенсивностью реакции понимается яркость. Для маркера Beta-catenin оценивалось наличие и интенсивность яркость ядерной экспрессии, доля и распределение окрашенных клеток. Также оценивалась локализация маркера: мембранная, цитоплазматическая, ядерная. Интенсивность и распределение оценивались полуколичественным методом: интенсивность градировалась по шкале 1 — слабая; 2 — умеренная; 3 — выраженная.

Интенсивность и распределение, выраженные в баллах, перемножались, давая итоговый балл [12]. Также обращали внимание на распределение метки по отделам крипты, разделенным на трети нижняя, средняя и верхняя. Нами была оценена интенсивность p53 слабая, умеренная или выраженная , распределение маркера нижняя часть крипты, поверхностная часть крипты или крипта целиком и распределение позитивных клеток.

В нашем исследовании обнаружить смещение зоны пролиферации в гиперпластических полипах и зубчатых аденомах на широком основании не удалось ни по экспрессии Ki67, ни по уровню формированию зубчатого просвета. Принципиально иным был характер реакции Ki67 в TSA. Поверхностные отделы аденомы в обязательном порядке включали верхнюю треть крипты. Интенсивность реакции уменьшалась по направлению к просвету кишки, но последнего не достигала.

Эти результаты не кажутся нам противоречащими современной классификации, поскольку источник SSA не определен. Возможно, данные разногласия связаны с противоречивыми критериями определения SSA. Так, согласно рекомендациям American Gastroenterology Association, наличие одной крипты с расширением базальных отделов достаточно для верификации SSA, а по классификации ВОЗ необходимо минимум три или две соседние крипты для подтверждения диагноза [15].

В зависимости от критериев варьирует и общая численность SSA, и их происхождение. Экспрессия CD44 характеризовалась точно такими же закономерностями распределения по полипам, как и Ki67, хотя CD44 не отражает пролиферативную активность. Такая коэкспрессия может быть объяснена участием молекул CD44 в передаче специфических сигналов через компоненты цитоскелета, что стимулирует увеличение митотической активности клеток.

Статистической разницы между группами выявить не удалось. Полученные нами результаты оценки экспрессии Beta-catenin свидетельствуют о том, что часть TSA, наряду с тубулярными и тубуло-ворсинчатыми аденомами, обладают аномальным ядерным накоплением Beta-catenin, что свидетельствует о возможности малигнизации через Wnt-сигнальный путь.

Одним из биологических маркеров этого процесса, вероятно, является снижение и последующая потеря экспрессии CDX2. Диффузное распределение — в TSA значительно отличались от двух остальных групп. Была выявлена только мембранная локализация маркера, цитоплазматическая реакция маркеров не встречалась.

Реакция клаудина-4 носила преимущественно мембранный характер. Полученные нами результаты указывают на то, что иммуногистохимический профиль оцененный по белкам плотных контактов — клаудин-1, -3, -4, транскрипционным факторам основного Wnt-пути канцерогенеза — beta-catenin, cdx2, p53, опухолевым стволовым клеткам — CD44, Msi-1 и маркеру пролиферативной активности Ki67 не отличается между зубчатыми образованиями с цитоплазматическими типом зубчатости.

Статья в формате PDF. Urbanski S. Mixed hyperplastic adenomatous polyps--an underdiagnosed entity. Surg Pathol. Torlakovic E. Goldstein N. Snover D. Kawasaki K. Caruso M. Kuang R. Dallas M. Dalerba P. Rex D. Sheehan G. Moussata D. Szylberg L. Bordacahar B. Liver Dis. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

Полип толстой кишки , или колоректальный полип , — это полип нарост , образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки аденом через некоторое время в злокачественные новообразования.

Полип толстой кишки

Аденоматозные полипы считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки. Риск перерождения их в рак толстой кишки маловероятен. Большинство полипов прибл. Кроме того, с риском развития в рак связана и форма полипов. Так, полипы на ножке, как правило, меньше по размеру, чем полипы на широком основании. У последних более короткий путь для миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистую и более отдалённые структуры; их также очень трудно выявить и удалить. Хотя трубчааденоматозные полипы не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, тем не менее они могут стать раковыми, когда становятся большими.

Вопросы-ответы

До недавнего времени большинство полипов толстой кишки относились к одной из двух групп образований: гиперпластические или диспластические аденомы тубулярные, тубуло-ворсинчатые, ворсинчатые. В году Urbanski S. В году Torlakovic E. В году Goldstein N. В целом тип зубчатого образования определяется его цитологическими и архитектурными особенностями. Продолжается активный поиск прогностически значимых факторов — в литературе уже описаны иммуногистохимические профили экспрессии маркеров белков плотных контактов, молекул адгезии, маркеров опухолевых стволовых клеток, маркеров пролиферативной активности и других [6]. Клаудины — семейство трансмембранных белков, относящихся к белкам плотных контактов. В плотных контактах злокачественных клеток часто наблюдаются структурные и функциональные аномалии, проявляющиеся в изменении уровня экспрессии различных типов клаудинов.

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тубулярная аденома прямой кишки. Удаление.

Комментариев: 3

  1. morcka-6-4:

    Очень эффективен лавровый лист…, жуём лавровый лист и не будет ничего страшного если вы его и проглотите. Прекрасно дезинфицирует и лечит…, проверено на собственном опыте. У меня это бывает очень часто, думаю, что лично у меня это от того что говорю во время еды…)))

  2. svet_laniya:

    От таких выгодных условий начальство не могло отказаться. Тем более, что в благоприятном исходе этого Дела, в отличии от Петра, никто не был уверен. А он был тогда двадцати трех лет отроду, невысокого роста, но поднимал спокойно 13 пудов, и в себе имел большую уверенность. (Хотя сильно любил выпить, да и кто тогда не любил этого дела по той тяжелой жизни).

  3. galina.ovs:

    гена, вы тысячу раз правы!